A distância no mapa é grande: o México é a nação de língua espanhola mais longe do Brasil no continente. Mas as duas nações estão mais próximas do que parece. A Fiocruz e instituições mexicanas têm projetos em conjunto, uma cooperação que pode crescer ainda mais se depender do interesse demonstrado pelo cônsul Héctor Humberto Valezzi Zafra. Junto com a cônsul adjunta no Rio de Janeiro, Ana Luisa Vallejo Barba, o diplomata foi recebido pela presidente Nísia Trindade Lima, em 10/2. Na ocasião, a vice-presidente de Educação, Informação e Comunicação (VPEIC/Fiocruz), Cristiani Vieira Machado, apontou potencial para aumentar a cooperação em pesquisa, educação e desenvolvimento científico. Segundo ela, na educação, há possibilidades de intercâmbio e desenvolvimento de cursos de qualificação profissional à distância, sobre os quais a instituição apresenta vasta experiências, como, por exemplo, o curso online do Campus VirtualFiocruz de manejo da Covid-19 que já foi feito por mais de 60 mil alunos em diferentes países.
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No Brasil desde 2019, o cônsul explicou que gostaria de ter visitado antes a Fundação, mas que precisou adiar os planos devido à pandemia. Nos anos 1980, ele já havia visitado a Fiocruz Brasília, e agora, com o consulado cobrindo o Rio de Janeiro e estados do Nordeste, acredita haver muitos campos para ampliar essa cooperação.
“Nós buscamos oportunidades para possíveis colaborações pós-pandemia. O intercâmbio [de pesquisadores e alunos] pode ser uma dessas áreas”, disse o diplomata, que fez muitas perguntas sobre a Fundação.
Para a presidente da Fiocruz, há espaço para a cooperação crescer. “Há muitas possibilidades”, disse Nísia. “Temos pensado muito em como estreitar as relações com a América Latina. Eu vejo como nossos países, que ficam um pouco naquele limiar de países de baixa renda e de países desenvolvidos, acabam perdendo muito da sua potência e visibilidade”.
Educação sem fronteiras
No encontro, a vice-presidente de Educação, Informação e Comunicação (VPEIC/Fiocruz), Cristiani Vieira Machado, disse ver muitos elementos em comum entre os dois países e potencial para aumentar cooperação em pesquisa, educação e desenvolvimento científico. Na educação, há chances não só de intercâmbio, como de cursos de qualificação profissional à distância. Um exemplo é o curso online sobre manejo de Covid-19 que, lançado em março de 2020, já foi assistido por mais de 60 mil alunos, não só do Brasil assim como de 30 outros países. Hoje, a Fiocruz tem 11 cursos online sobre a doença. “Não recebemos muitos alunos do México. Poderíamos receber mais e enviar mais”, disse Cristiani.
Pedro Burger, coordenador-adjunto do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz), explicou que o Programa de Formação de Banco de Leite Humano, em que a Fundação enviou funcionários para treinarem profissionais no país, foi uma cooperação bilateral, mas no contexto da Rede Internacional de Bancos de Leite Humano - o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz) é um Centro Colaborador da Opas/OMS sobre o assunto.
Há ainda as colaborações por meio da Rede dos Institutos Nacionais de Saúde na América Latina, entre a Fiocruz e o Instituto Nacional de Saúde do México, e da Rede de Escolas de Saúde Pública, por meio da Universidade Autônoma do Estado do México (Unam), com a qual a Fiocruz tem um memorando de entendimento. “Podemos crescer mais nas parcerias com o México”, disse Burger.
A aproximação às vezes surge por meio de iniciativas pessoais. Maria Rachel Fróes da Fonseca, pesquisadora da Casa de Oswaldo Cruz (COC/Fiocruz), contou sobre seu projeto de doutorado e pós-doutorado, em que comparou a ciência nos dois países no século 19 e início do 20. “Embora seja uma trajetória pessoal, mostra como os pesquisadores vêm estreitando as relações”, disse. Participou ainda do encontro Valber Frutuoso, assessor de Gabinete da Presidência para Relações Institucionais.
O que Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Espanha, México, Paraguai, Peru, Portugal e Uruguai têm em comum? Todos esses países integram o Observatório Iberoamericano de Políticas e Sistemas de Saúde (OIAPSS), no qual os países membros partilham de um sistema que lhes permite realizar uma abordagem que relacione “determinantes sociais, condicionantes e desempenho, além de incorporar nós críticos pouco explorados em matrizes”, podendo, a partir daí, produzir uma análise dos resultados e das tendências apresentadas “numa perspectiva comparada que procura destacar desafios comuns no contexto da crescente internacionalização das relações sociais e de produção”.
O OIAPSS é formado por uma rede marcada pela diversidade de parcerias que variam conforme o país: observatórios, universidades, Federación en Defensa dela Sanidad Publica, entre outros. Como uma iniciativa inter-institucional e intergovernamental, se notabiliza por ser um espaço de comunicação e intercâmbio de informações, com o propósito fundamental de defender e fortalecer os sistemas públicos e universais de saúde. O projeto sempre contou com o apoio do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems).
Os pesquisadores do Laboratório de Informação em Saúde (LIS) do Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica (Icict/Fiocruz) Diego Xavier e Heglaucio Barros foram os responsáveis pela continuidade e finalização da matriz de indicadores para esse sistema, que havia sido iniciado pelos pesquisadores Francisco Viacava e Josué Laguardia, do Programa de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde (Proadess). Segundo eles, este trabalho “possibilitou ao LIS o desenvolvimento de ferramentas de consulta e análise em ambiente web, capazes de acelerar o processo de interpretação e resumo dos dados. Além disso, o processo de elaboração dos bancos de dados e das aplicações demandaram novas estratégias dentro do processo de trabalho, o que seguramente será aproveitado em projetos correntes e em futuros trabalhos”, explica Heglaucio Barros.
A equipe do LIS, juntamente com a Coordenação do projeto, avaliou, revisou e supervisionou as informações que compõem a matriz de indicadores: “foram examinadas as bases de dados internacionais utilizadas pela matriz de indicadores, como por exemplo, as do Banco Mundial, OCDE, Cepal, WHO, Eurostat, PAHO, WIPO, WTO e Unesco”, explica Diego Xavier. Mais do que mostrar o panorama das políticas públicas e sistemas de saúde em alguns países da América Latina, além de Portugal e Espanha, com arranjos de indicadores e sistemas de saúde,o OIAPSS, vai muito além, pois como explica Vanderlei Pascoal, "(o OIAPSS) mostra os arranjos de indicadores entre os países que enfrentam limitações materiais significativas – mas, que possuem expertise, relativa capacidade material e potencialidades de cooperação em saúde entre eles."
O Observatório tem um sistema de indicadores (66 ao todo), com dados a partirda primeira década do século 21, distribuídos da seguinte forma: Determinantes Sociais (Demográficos, Sócio-econônomicos e Condições de vida); Construção Social de Política de Saúde (Marco legal); Condicionantes (Complexo produtivo, Financiamento e Atenção Primária); e Desempenho (Acesso, Efetividade e Adequação Técnica), que são comparados entre os países que o compõem, utilizando o sistema de comparação entre os dados dos países como um recurso para “identificar as tendências de blocos regionais ou intervenções que contribuam para a qualidade dos serviços”.
Além de comparar os indicadores, “o OIAPSS enfoca a análise de temáticas e desafios no contexto da crescente internacionalização das reações sociais e de produção com suas repercussões no âmbito da saúde”, conforme está descrito no projeto Desenvolvimento de matriz analítica para acompanhamento dos países do OIAPSS: história, fundamentos e metodologia, escrito por Eleonor Minho Conill, coordenadora do projeto e uma de suas fundadoras. Conill é professora aposentada do Departamento de Saúde Pública do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).
Para a construção do Observatório, a participação dos países membros na formação da base de dados foi fundamental. Heglaucio Barros destaca que os países integantes contribuíram na elaboração dos indicadores e no processo de escolha das fontes de dados – “e com isso se construiu uma rede interdisciplinar de colaboração”, afirma.
Uma das estratégias usadas pelos pesquisadores do Icict foi a construção da matriz de indicadores do OIAPSS com softwares de licença livre, garantindo assim, “a possibilidade de continuidade sem ônus extras, decorrentes de pagamento de mensalidades ou licenças de uso de softwares pagos”, como explica Barros. O modo de utilização pelo usuário também é facilitado por um acesso dinâmico e distribuído de forma intuitiva ao usuário, como exemplifica Diego Xavier: “por exemplo, uma consulta do sistema do OIAPSS conta com ferramentas capazes de realizar o cruzamento de indicadores de diferentes dimensões de análise e países em ambiente web.”
Em entrevista ao site do Icict, Elonor Conill faz um panorama geral do OIAPSS, explica que a ideia do Observatório baseou-se no Programa de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde (Proadess) e as suas perspectivas. Ouça aqui.
