CARTA DE INTERESSE

Eu, ________________________________________________________________________, venho manifestar meu interesse em participar do evento online ESPOROTRICOSE HUMANA E ANIMAL: TIRANDO DÚVIDAS E TROCANDO IDEIAS COM ESPECIALISTAS E GESTORES que acontecerá no dia 25 de novembro de 2020, de 13h30 às 15h30, sob organização do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz.
Destaco abaixo os itens que me motivaram especificamente a participar deste evento:
□ Trabalho atendendo pacientes (humanos ou animais) com esporotricose na rede pública.
□ Trabalho atendendo pacientes (humanos ou animais) com esporotricose na rede privada.
□ Atuo na gestão de casos de esporotricose na rede pública.
□ Atuo em técnicas de diagnóstico da esporotricose.
□ Atuo na dispensação de tratamento da esporotricose.
□ Atuo na pesquisa sobre a esporotricose.

□ Outros (especifique): ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Local de atuação profissional: ___________________________________________________




Declaro que as informações acima estão corretas e que tenho anuência de meu superior para participar deste evento.


Data: ____/____/________




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Assinatura do candidato                                   Assinatura do superior (se aplicável)